«Estrategias de acción para modificar la realidad»

Es lo que explicó en exclusiva y en profundidad, el Dr. Julio César Tuseddo, asesor de Gestión de Calidad Asistencial, como el objetivo macro de la tarea que realizará en materia de Salud a pedido de Gustavo Barrera. La propuesta que en 15 días le presentará al intendente, con el fin de fijar las alternativas para encaminar un modelo de gestión sanitario necesario para revertir la problemática del hospital, será el punto de partida que responde a la preocupación ciudadana de desatención sanitaria.

El Dr. Julio César Tuseddo, médico marplatense especialista en Gestión de Calidad Asistencial, detalló esta mañana en una entrevista realizada en Por la 3 radio, como tomó contacto con Villa Gesell y el gobierno local: «A partir de un contacto informal que habíamos tenido con la señora Covelli a propósito de lo que yo hago de manera regular, Gabriela Covelli hizo el contacto con el intendente, tuvimos una reunión virtual hace aproximadamente un mes y medio, un poco hablando de cual era la situación, del escenario, de las problemáticas que estaban cursando fundamentalmente en el hospital y a partir de esto acordamos en avanzar en la posibilidad de hacer una análisis de la situación, fundamentalmente a lo que hace a la seguridad y a la calidad de los servicios de salud del hospital».

En ese sentido, Tuseddo relató el primer encuentro formal y presencial que se realizó en la Secretaría de Seguridad el último martes en el que conversó tanto con el intendente Gustavo Barrera, como con la Secretaria de Salud Lorena Romero Vega y la Dra. Marta Zuloaga: «La visita por la cual estuve durante la semana con la idea de empezar a observar, hacer un análisis desde la información que va surgiendo y a partir de la información que tome fundamentalmente con el recurso humano, con quienes están en el día a día y tambié indirectamente, de los datos que he sacado de la problemática que tiene la población intentar hacer un análisis de cuál es el escenario en el cual se desempeña el hospital y cuales son los factores que afectan, aparentemente, a la calidad de los servicios y a la calidad de los servicios que se brindan».

Ante la consulta sobre de qué se trata especialmente la labor de análisis que se le encomentó, explicó: «Se plantea un trabajo en etapas, en capas, inicialmente el planteo es hacer un análisis de los problemas macro que dominan la escena y para plantear también estrategias macro para empezar a ser abordadas. Mi compromiso fue el de visitar la ciudad, tomar contacto con el recurso humano, hablar con ellos, la información que ellos me transmitian, ver cual es el escenario en el cual se trabaja diariamente y a partir de esto hacer un diagnóstico aproximado, macro».

El médico detalló: «La información que pude rescatar ciertamente fue muy ilustrativa del día a día que se vive en e hospital y de las cuestiones que originan el problema de seguridad, que no son ajenas a la que vive en principio el mundo y fundamentalmente a la Argentina que hace al problema de la seguridad en la atención, que es un problema de seguridad pública y a la cual en nuestro pais no se le ha dado una jerarquía suficiente considerando el impacto que tiene en la población».

Para ejemplificar sobre un cifras que reflejan los riesgos presentes en las atenciones médicas, Tuseddo advirtió: «Desde el arranque, los mejores estudios, los mejores datos hablan de 100 pacientes internados, 10 se van con algun tipo de daño originado por la misma atención o sea si no hubieran estado en atención sanitaria no se hubieran dañado y 6 se mueren, es decir 6% de los pacientes que sufren daños se mueren. Con lo cual es un tema que ciertamente merece ser considerado y empezar a ser incorporado en las políticas sanitarias y en ese sentido el intendente me invitó para empezar a abordar y hacer un análisis estratégico de la problemática para empezar, estudiar estrategias de acción para modificar la realidad».

Cuando se le consultó sobre si está en conocimiento de la preocupación de la sociedad y las manifestaciones por la deficiente atención en el hospital, el médico manifestó: «Estoy al tanto de eso, es un reflejo de la realidad hospitalaria y un poco con la información que yo pude recolectar del trabajo que se hace a diario por el contacto con todo el espectro de recurso humano que trabaja en el hospital y no sorprende, no sorprende que estos sean los resultados. Esto es consecuencia de un contexto histórico de lamentablemente después del gran trabajo que se hizo a partir de las politicas de salud de Ramon Carrizo, se abandonaron estas estrategias de hacer politicas sanitarias humanizadas dirigidas a la población, pensadas en funcion de calidad y lentamente hemos ido teniendo un deterioro lento y progresivo en nuestro sistema de salud, pensando fundamentalmente quienes mas necesitan del sistema de salud que son las personas mas vulnerables por lo cual no es extraño que estos sean los resultados».

«El gran problema es que hay que entender al hospital. No aprendemoso de los errores cuando no tomamos lección de ellos, seguramente los vamos a volver a cometer. No capitalizamos los errores de modo que cuando aprendemos de uno, no aprenda solamente quien lo cometió sino los demás. Peor aún que eso es que no nos enteramos muchas veces de los errores, una cuestion inevitable dentro de cualquier servicio de atención medica es exponer a riesgo a un paciente, ahora si ese riesgo que nosotros cometemos al paciente no conocemos luego los resultados, probablemente seguimos cometiendo los errores y no los corregimos porque no sabemos en que nos estamos equivocando» especificó el médico.

Tuseddo se refirió al desafío de la propuesta: «Esto es muy fácilmente observable, gestionar es medir, si uno no mide difícil gestionar. Si nosotros no medimos la tasa de infecciones intrahospitalarias no sabemos si estamos bien parados o estamos mal parados y no sabemos si tenemos que tomar acciones o no tenemos que tomar acciones. Que vamos a tener infecciones intrahospitalarias es inevitable. Siempre van a existir porque es un riesgo inherente al mismo procedimiento. El punto es si los valores que tenemos son mayores a los que serian deseables, con lo cual en esa situación, conociendo el punto donde estamos parados podemos poner politicas que corrijan este factor y luego ver las respuestas a esas politicas. Si corregimos o no corregimos nada o corregimos del todo». Y agregó: «Esto es una nueva manera de pensar, una manera necesaria de pensar a partir de lo que tenemos que entender que debemos evitar el daño evitable aunque sea una redundancia».

Tuseddo mencionó que a los médicos les da vergüenza decir que se equivocan: «Habitualmente ocultamos o justificamos el error o lo atribuimos a problemáticas del paciente o le echamos la culpa a otro y no terminamos haciendo un registro efectivo del error, de hecho en los certificados de defunción nunca sale que hubo un error y los hay, de hecho las estadisticas hablan de un 6% de los pacientes que se internan se mueren por errores médicos, sin embargo en las estadísticas de defunción eso no se registra, si no nosotros no tenemos un diagnóstico de lo que sucede, muy difícil que podamos corregirlo. Primero tenemos que saber porque se producen, ¿se producen por errores de diagnóstico? ¿se producen por errores de administración de medicacion? ¿se producen por errores en las altas? Este escenario tan complejo es necesario empezar a desarmarlo, desenrollar este nudo para empezar desde la punta del ovillo y hacer una madeja bien ordenada, hoy la madeja esta bien desordenada y eso es lo que dificulta por un lado tener claro que es lo que hay que hacer y por otro lado politicas que lo corrigan».

En referencia a su paso por el hospital, el especialista en seguridad de pacientes, explicó: «Yo no hice un analisis del sistema de salud, mi análisis fue en seguridad y calidad de atención. Yo lo que puedo observar es lo que veo en general en los hospitales y fundamentalmente en los hospitales públicos, que hay digamos un modelo de gestion que no permiten tener información precisa, no hay procesos, no hay un orden que permita claridad en el concepto de donde empieza mi responsabilidad, donde termina y cual es el flujo de la atención de un paciente de un caso, de una patalogia y mucho se deja librado a la buena voluntad esto insisto es un devenir historico de un modelo de trabajo que ha sido naturalizado dentro… de hecho la mayoria de los hospitales trabajan de esta forma, fundamentalmente los hospitales públicos.

Sobre la consulta realizada sobre su opinión de si la Carrera profesional sanitaria es parte de la solución para el hospital municipal, respondió: «Yo creo que son herramientas y son herramientas útiles pero no es la solucion. Digo, en los vicios que tiene el sistema, no necesariamente se van a corregir con estas dos herramientas. En prinicipio hago una observación, yo no he podido leer con detalle pero entiendo que el proyecto de carrera médico hospitalaria y hoy es claro que el médico es un componente más del equipo de salud, de hecho los enfermeros deben a empezar a tomar un rol muchisimo mas activo, mas protagónico dentro del sistema de salud, siempre en el contexto de equipo. Entonces yo creo que más que carrera medico hospitalaria lo que hay que hablar es de una carrera sanitaria en el cual se jerarquice la información, se jerarquice la atención pero fundamentalmente se jerarquicen los resultados».

Sobre el trabajo de los enfermeros, opinó que es un «capital importantísimo que implica la labor del enfermero, el enfermero no es solamente el que le lava la cola a un paciente o le toma la presión, el enfermero es el que esta en contacto permanente, el que identifica el problemas e un paciente en forma mas temprana, el que trabajando en equipo potencia el trabajo de los demas profesionales cuando digo de los demas profesionales no estoy solamente hablando del medico sino del kinesiologo, el nutricionista, el enfermero hoy es clave en el sistema de salud y es necesario su jerarquización porque en la medida que no lo jerarquizamos seguimos en este lugar en el que el medico sigue siendo

Para el final, definió su compromiso en la tarea que efecturá en nuestra ciudad. «Mi compromiso fue en principio visitar la ciudad, tomar contacto con recursos humanos que fue lo que hice el otro dia, tomar las problematicas y escuchar un poco tengo la referencia en funcion lo que hable con el intendente, lo que hable con la Secretaria de salud, mantengo hace un tiempo un diálogo con la Señora Covelli y en 15 dias producir un informe escrito que se lo voy a entregar al señor intendente con mis conclusiones sobre cuales son las problemáticas que estan formando parte de esta situción y cuáles son las estrategias que deberian seguirse para empezar a cambiar el statu quo».