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El sociólogo Jorge Navarro reflexionó en Por la 3 sobre un mal de la época: el sedentarismo. Utilizando como disparador información de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que estima que «las enfermedades crónicas son responsables del 60 % de todas las muertes a nivel mundial y que 80 % ocurren en naciones en vías de desarrollo», como también un informe publicado por la agencia sanitaria de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) que advierte que ”en 76 países de renta baja y media-baja señala que cada dólar invertido en una serie de acciones podría representar un beneficio de hasta siete dólares, lo que podría llegar generar 230.000 millones de dólares para el año 2030″, el vecino geselino remarcó que «estamos inmersos en una cultura consumista y sedentaria» y le propuso al intendente Gustavo Barrera colaborar ad honorem para «colocar un gimnasio comunitario con un periférico de promoción de la salud»
El sedentarismo enferma y mata
Entrevista de Jorgelina Mena al Sociólogo Jorge Navarro
El portal Noticias de la ONU -https://news.un.org/es/story/2021/12/1501332- publicó el pasado 13 de diciembre “un nuevo estudio de la agencia sanitaria de la ONU en 76 países de renta baja y media-baja”. Señala:
Si los países de renta media y baja invierten un dólar adicional por persona y año en la prevención de las enfermedades no transmisibles, entre las que se incluyen las cardíacas, la diabetes, el cáncer y las enfermedades respiratorias, podrían evitar unos siete millones de muertes de aquí al 2030, según destaca un nuevo informe de la Organización Mundial de la Salud.
El nuevo estudio destaca la urgencia de invertir en la prevención y gestión de este tipo de padecimientos, dado que la pandemia del COVID-19 ha evidenciado cómo muchas de estas enfermedades pueden empeorar los resultados del coronavirus.
Por ello, la OMS destaca que la gran mayoría de las muertes en esas naciones pueden prevenirse mediante una serie de 16 medidas de eficacia probada, denominadas Best Buy (Mejor Inversión).
Entre ellas se contempla el uso de medidas costeables para reducir el consumo de tabaco y el uso nocivo del alcohol, mejorar la dieta, aumentar la actividad física, disminuir los riesgos de enfermedades cardiovasculares y diabetes, y prevenir el cáncer de cuello uterino.
El informe analiza 76 países de renta baja y media-baja y muestra cómo por cada dólar invertido en el aumento de estas acciones podría representar un beneficio de hasta siete dólares, lo que podría generar 230.000 millones de dólares para el año 2030.
El director general de la Organización destacó que, de realizarse las inversiones estratégicas adecuadas en estos países, que soportan el 85% de muertes de personas por enfermedades no transmisibles de entre 30 y 69 años, pueden “cambiar la trayectoria” de estos padecimientos y conseguir “importantes beneficios sanitarios y económicos para sus ciudadanos».
Con motivo de la preocupación de los geselinos sobre las cuestiones de salud-enfermedad, abordamos uno de los factores de riesgo más prevalentes en nuestra población:
El sedentarismo
JM. Buen día Jorge. Habíamos quedado en conversar hoy sobre el sedentarismo, ¿de qué se trata?
JN. El sedentarismo es un problema cultural. Estamos inmersos en una cultura consumista y sedentaria y esto trae una serie de problemas de salud. Con motivos de la pandemia de Covid-19 vimos que las principales víctimas son aquellas personas que ya la venían pasando mal padeciendo enfermedades crónicas, degenerativas, invalidantes, es decir, enfermedades crónicas o transmisibles (ECNT). (Se refiere a las cardio y cerebro-vasculares, oncológicas, respiratorias, mentales, reumáticas, metabólicas como la diabetes y la obesidad, entre otras).
Esto ha motivado un Informe de las Naciones Unidas que promueve una serie de acciones para prevenirlas. Llama a ponerse las pilas en este asunto e insta a las naciones señalando que por cada dólar invertido en este propósito se obtendría un beneficio de 7 dólares, lo que representa 230.000 millones en los próximos ocho años. Es decir, hay una preocupación, incluso económica.
JM. Todos sabemos más o menos qué es el sedentarismo. Pero para hablar con palabras justas, qué significa ser sedentario.
JN. Bueno, hay varias formas de abordar el tema. De todos modos se ha llegado a un consenso mundial y la Organización Mundial de la Salud señala una serie de pautas y recomendaciones de actividad física más o menos vigorosas para no ser sedentario. Señala que las personas adultas, sin sobrepeso, deberían realizar unos 30 minutos diarios de actividad física diaria, de moderada a vigorosa, la mayor parte de los días de la semana. No para ser atletas sino para conservar la salud. Para las personas con sobrepeso, en un proceso deberían adicionar otros 30 minutos diarios, es decir, llegar en un tiempo a realizar una hora de actividad física, de moderada a vigorosa 4 o 5 veces a la semana. Para los niños y jóvenes, la recomendación es de dos horas diarias de actividad física de moderada a vigorosa.
JM. ¿Y cómo estamos en Argentina con relación a esto?
JN. Los argentinos estamos mal y no es la excepción. Dos terceras partes de la población no alcanzan a realizar este mínimo de actividad física para el mantenimiento de la salud.
JM. Y esto deriva en enfermedades crónicas de las que hablamos…
JN. Claro, y estas enfermedades crónicas, degenerativas e invalidantes tienen la característica común de que son prevenibles, en gran medida, si actuamos sobre los factores de riesgo. ¿Qué son los factores de riesgo? Te pongo un ejemplo. Vos podés cruzar la calle violando la luz roja de un semáforo ¿La consecuencia? Es muy probable que otro, confiado en que está habilitado para circular por la señal verde de la calle que cruza, no advierta la situación y te atropelle. El semáforo rojo te está señalando el peligro, el factor de riesgo.
Los dos grandes factores de riesgo determinantes de las ECNT (yo prefiero hablar de condicionantes porque la palabra determinante nos puede llevar a inducir a una relación taxativa, inmodificable), decía, los dos principales factores de riesgo condicionantes para estas enfermedades son la mal nutrición y el sedentarismo. Seguidas de tabaquismo. Pero en este último caso se viene actuando en forma exitosa ya que hubo un Convenio Marco mundial para generar políticas públicas de control del tabaco (Se refiere al La Organización Mundial de la Salud Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) fue adoptado por la Asamblea Mundial de la Salud el 21 de mayo de 2003 y fue abierto a la firma del 16 de junio de 2003 hasta el 29 de junio 2004 durante la cual 168 países firmaron el tratado). Ese CMCT fue firmado por los presidentes y luego convalidados por los parlamentos de todos los países excepto dos.
JM. ¿Cuáles fueron esos dos países?
JN. Bueno… uno fue Estados Unidos, cuna de la industria tabacalera…
JM. ¿Y el otro?
JN. La Argentina, cuna de la industria del lobby (entre risas). Los muchachos son muy adictos y muy sensibles a los deseos de las corporaciones…
JM. ¡Me estás cargando! De Estados Unidos, lo suponía pero de Argentina no ¿Y esto en qué nos perjudica?
JN. Estaba la firma del Presidente, se generó Programa VIGIA en el Ministerio de Salud de la Nación y estaba la presión de las distintas organizaciones científicas relacionadas con la salud.
Nosotros mismos, desde SALCES (Sociedad Argentina de Lucha Contra el Sedentarismo) nos involucramos fuertemente, incluso postergando nuestras demandas y generamos una masa crítica que presionó para logra la Ley Nacional del Control del Tabaco (se refiere a la La Ley Nº 26.687, más conocida como Ley Nacional Antitabaco. Regula la publicidad, consumo y producción de productos con tabaco). Gracias a esa gran movilización de la sociedad civil y después de mucha lucha contra el lobby de la industria, por fin fue sancionada la Ley Antitabaco el 1 de junio de 2011 y promulgada el 13 de junio de ese año.
JM. Una vez más la sociedad civil luchando contra esas fuerzas… me pone muy en presente cuestiones locales…
JN. Y cuestiones nacionales como las que vemos ahora en Chubut…
JM. Sí. Está lleno de ejemplos, pero, bueno… no nos dispersemos, volvamos al sedentarismo ¿Es un problema cultural? ¿Por qué una región, un país es sedentario?
JN. Sí. Es un problema cultural. Mirá, me dio mucha alegría que una piba de aquí resultara Campeona Sudamericana de Surf (se refiere a la joven surfista Vera Jarisz que se coronó campeona del 3° Campeonato Juvenil de Surf disputado en Cartagena, Colombia).
JM. ¡Ah sí, Vera, una genia, IMPRESIONANTE, viene ganando muchos campeonatos!
JN. Esto suelte tener impacto muy positivo a nivel local, como Villa Gesell. Recuerdo que de una localidad cordobesa (en los años 80) tenía un gran equipo de básquet femenino que se coronó campeón nacional. Era emocionante ver que las pibas, después de la siesta, bajaban de los cerros haciendo botar la pelota de básquet. Se dirigían hacia el Polideportivo Municipal. Ese impacto dura hasta hoy.
JM. ¡Qué lindo ese efecto contagioso!
JN. Nosotros mismos, desde SALCES, impulsamos, en el marco de una experiencia piloto, la creación de un Consejo Vecinal en una villa y éste se propuso generar un polideportivo en un espacio público abandonado (se refiere a la creación del Polideportivo en Villa Cildáñez en los terrenos en desuso de Bulevar Lasalle, entre Avenida Eva Perón y colectora Dellepiani). Esa movilización generó un auge impresionante de los deportes. Todo el mundo haciendo, especialmente futbol y jockey.
JM. Un efecto contagioso. ¿Y acá, cómo ves? Aquí hay muchos chicos, como Vera, en distintas disciplinas, hay varios polideportivos.. ¿A los geselinos haciendo deporte?
JN. Mirá, un lugar para observar si la gente se mueve es la rambla. Es un lugar magnífico para caminar y sin embargo hay muy poca gente caminando. Tampoco hay mucha gente en bicicleta. En la arena es dificultoso pero en la 3 (se refiere a la Avenida 3, asfaltada) se ve puy poca bicicleta…
JM. Hay mucha moto…
JN. El transporte público es muy caro y entonces hay mucha moto. No veo que hayan políticas públicas de promoción de la actividad física…
JM. Y de apoyo a esos deportistas que se destacan porque yo conozco casos que hacen sacrificios enormes para competir y no consiguen apoyo…
JN. Mirá, cuando hablamos de sedentarismo estamos hablando de actividad física. El deporte es una de las actividades posibles pero hay otras…
JM. Es verdad, pero cuando hablamos de pibes, de jóvenes, hablamos especialmente de deporte…
JN. Yo no veo pibes corriendo, yo no veo pibes jugando en las calles, salvo en algunos barrios pobres… ¿Dónde están los pibes?
JM. Es verdad ¿Dónde están los pibes? ¿Frente a las computadoras?
JN. Frente a una pantalla, seguro…
JM. En la hamaca paraguaya chateando con el celular… (Risas)
JN. Y ahora que viene el vértigo de la temporada turística, en que los padres tienen que recuperar algo de lo que perdieron por la pandemia… Hay “malaria” porque el invierno vino con pandemia. Los padres trabajan a más no poder. Entonces se tienen que afrontar 12 o 14 horas de jornadas de trabajo para pagar deudas y enfrentar luego el resto del año… Hay pandemia. Hay malaria y hay que juntar para sobrevivir el resto de año ¿Qué harán los pibes? Muchos irán a para frente a una pantalla.
JM. Entonces, evidentemente, la solución es “el chupete electrónico”…
JN. ¡Es así! Acá comienzan a evidenciarse las carencias en políticas públicas ¿Dónde van los chicos?
JM. Aquí hay una colonia municipal y algunas colonias privadas, pero son insuficientes, no hay lugares públicos preparados para generar espacios recreativos, deportivos para contener las demandas variadas, en su medida y en sus posibilidades, todas las familias puedan acceder a un espacio de contención de los chicos.
JN. Y además… ¿Cómo es la educación física escolar?
JM. En su mayoría poca
JN. Además es insuficiente, en tiempo y en calidad.
JM. Es verdad. Tienen poca actividad física escolar.
JN. Por otro lado, hay una edad fértil para el aprendizaje de habilidades motrices, en la que la incorporación de secuencias de movimientos, estereotipos dinámicos se hace fácil, jugando a trepar, a reptar, a saltar, a lanzar, a golpear, a dar “vueltas carnero”, a mover el cuerpo en el espacio, o en agua como nadar…
JM. Aquí me tengo que detener. Siendo una ciudad turística con balnearios, hay muchos chicos que no saben nadar ¿Cómo puede ser? ¿Qué comunidad somos que vivimos de espaldas al mar… los chicos no van a la playa…
JN. No solo eso. Aquí no se come del mar… La pesca artesanal debería promocionarse como fuente de ingresos, para proveernos de alimentos saludables que salen del mar. No hay una promoción de consumo de frutos del mar. No está en la mentalidad de los geselinos vivir de otra cosa que no sea del turismo, y de todo lo que gira en torno del turismo. Está construida la cultura en torno de esa lógica.
Pero vayamos de nuevo al tema del sedentarismo. En materia de políticas públicas, lo que haría falta es poner en valor, en vigencia, la Ley Nacional de “Lucha contra el sedentarismo”. (Se refiere a la Ley 27197/2015 cuyo texto reproducimos al final de esta nota).
Nos costó quince años de trabajo muy intenso para lograr la sanción de la Ley Nacional de Lucha Contra el Sedentarismo, se aprobó en noviembre de 2015 y hoy está durmiendo en un cajón…
JM. ¡No te puedo creer! ¿No está reglamentada?…
J.N. En algunos lugares sí. Pero vayamos a lo concreto, ¿aquí en el Municipio, cómo se instrumentaría? Con políticas públicas. ¿Cuáles? Por ejemplo, generando, en contraturno del horario escolar, ESCUELAS DE INICIACIÓN DEPORTIVA Y DE PROMOCIÓN DE LA SALUD.
Como señalé antes, hay una edad clave para el aprendizaje motor en los primeros años de la escuela (en torno a los 8 años de edad) porque hay una maduración relativa muy alta del sistema nervioso central respecto de otros sistemas. El chico aprende a gustar del movimiento, de las destrezas. Si a ese pibe lo sentás frente una pantalla le frustras esa posibilidad.
JM. ¿Después no aprende?
JN. Sí. Pero se le hace más dificultoso. Recién después de la pubertad, una vez que las palancas se le estiraron, nuevamente comienza a ejecutar con más precisión los movimientos. Sin embargo, en la niñez se aprende más rápido. El pibe, la piba es una esponja aprendiendo. Aprende a gozar del movimiento. Si a esa edad pasa frente a una pantalla, ¿qué aprende? A estar sentado, a ser espectador. Le disgusta el movimiento. Se socializa con chicos con sus mismas características. Le da fiaca moverse. A sus amiguitos también. Se hacen adictos a la pantalla. La comunicación ya no es cara a cara, es remota. (Se atrofia también la maduración emocional, acotamos).
Entonces la escuela de iniciación deportiva y de educación para la salud debería estar en el centro de las políticas públicas de lucha contra el sedentarismo. En todos los niveles educativos, con énfasis en el nivel inicial y primario. Consiste en juegos y deportes adaptados a la edad, al tamaño, al grado de maduración de los pibes. Con tres deportes de base: el atletismo (porque tiene carreras, saltos y lanzamientos), la gimnasia artística, porque aprende a manejar el cuerpo en el aire y la natación, porque aprende a movilizarse en el medio acuático. Sumado a esto, debería pasar por distintos deportes de conjunto ¡JUGADOS! Para fomentar la socialización, para que se junte con otros pibes… ¡NADA DE COMPETENCIAS! Adaptados al grado de maduración de cada grupo de participantes.
Además, invertir en el alto rendimiento si no generás una gran base, no sive.
JM. ¿Por qué no sirve? Explicame…
JN. Y, vos podes esponsorizar a una figura del deporte con la idea de que al tener una estrella se iluminará al resto…
JM. Pero si “el resto”, que como decís vos, no aprendió a gozar del movimiento…
JN. (Entre risas) Van a quedar deslumbrados por la estrella… lo van a contemplar…
JM. Van a decir ¡Qué bárbaro! Y lo van a ver por televisión… (Risas)
JN. Eso es en relación a los pibes. Después tenés el resto de la comunidad. Yo vine a vivir a Villa Gesell hace ahora tres años. Poco tiempo después, al cumplirse el aniversario de Carlos Gesell (en marzo del 20219) en el homenaje en su casa del Pinar del Norte conocí al Intendente Barrera. Me apersoné a él, me presenté y me puse a su disposición sin ningún interés económico. Me invitó a tomar un café. Ese mismo día fui a la intendencia, nos reunimos un rato y charlamos de estas cosas. Le ofrecí colaboración desinteresada. No me tuvieron en cuenta.
Dirigiéndose al Intendente Gustavo Barrera: “Le reitero ahora, Señor Intendente. Le ofrezco colocar un GIMNASIO COMUNITARIO CON UN PERIFÉRICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD. Ponga Ud. el Polideportivo. Yo le coloco unas 50 máquinas y lo generamos”.
JM. ¿Y qué pasó?
JN. No pasó nada. Me pasó al Secretario de Deporte y no pasó nada.
JM: Bueno. Ahora lo cambiaron. Pusieron a otro. Que recoja la iniciativa…
JN. Mirá. Nosotros, desde SALCES, (en el año 2007) por Convenio de Colaboración Deportiva, le pusimos a la Ciudad de Buenos Aires, en el Polideportivo Parque Avellaneda, un Gimnasio Comunitario Modelo con un Periférico de Promoción de la Salud. Era una experiencia piloto a replicar en otros 15 Polideportivos de la Ciudad. El entregamos en comodato gratuito todo el equipamiento. Luego vino el cambio de Gobierno (poco tiempo después ganó las elecciones Macri asumió el Gobierno de la CABA). Solo se replicaron los Periféricos de Promoción de la Salud. Hay instaladas Estaciones Saludables en varias plazas y en los Grandes parques de la Ciudad.
JM. Vos lo contaste en la otra nota. A mí me encantó. Yo vivo a una cuadra de una plaza y tiene equipamiento para gimnasia. A mí me encantaría que haya una persona que me indique como se utilizan, para que sirve esto… a vos te convendría hacer esto, a vos esta otra cosa…
JN. Mirá. Ahí colocaron unas casillas muy pintorescas, con asientos. A la gente le toman la presión, la glucemia, el perímetro de cintura, el Indice de Masa Corporal y le dan talleres de “vida saludable”…
JM. A mí me encanta la idea ¡Podemos debutar con Mar Azul! En la misma manzana tenemos la plaza y el Centro de Salud…
JN: Yo me ofrezco desinteresadamente en poner en marcha esta propuesta, sin guita de por medio…
JM. En una de esas no te dan bola porque no hay dinero de por medio ¡Qué loco no! Conozco otra gente que ha hecho propuestas sin que medie dinero y no le dieron cabida…
JN. Y, justamente, porque no hay dinero en el medio. Mirá, etábamos redactando la Ley Nacional de Lucha Contra el Sedentarismo, todavía no había entrado al Congreso y ya se estaban peleando por los puestos que se generarían.
Más. En el texto original, el sustento económico de la Ley consistía en aplicar un impuesto pigouviano a las industrias que mandan gente al hospital, a las de bebida y comida chatarra, que, al igual que las tabacaleras (que producen enfermedades como el cáncer y las cardíacas) estas otras son productoras de ECNT.
Fumar no es un vicio. Es una adicción. Así como la industria tabacalera producen cigarrillos adictivos, la industria de Productos Ultra Procesados diseñan mercancías adictivas con mezclas de harinas, sal, azucares, grasas, edulcorantes, emulsionantes, estabilizadores, saborizantes, perfumante… toda esa basura química de la que te hablé en el otro reportaje están producidos para que vos los consumas sin límites. Es decir decir con químicos que los convierten en adictivos. Cobrarles impuestos, entonces, serviría para mitigar en algo el costo social que provocan mandando gente al hospital. Con lo recaudado por impuestos pigouvianos se podrían fomentar programas de promoción se la salud.
Y esto es educación para la salud. El etiquetado frontal es indispensable pero debería ir acompañado de educación para la salud.
Por último. Construir salud es promover políticas para evitar las Enfermedades Crónicas No Transmisibles que son causantes del 80% de las muertes en países de mediano desarrollo como el nuestro. Y que además producen pérdida de años de vida saludable y lleva a las personas a ser carne de los laboratorios.
Si queremos tener hospitales vacíos tenemos que tener polideportivos llenos.
JM ¡ME ENCANTÓ!
