«Faltan intensivistas particularmente en la región»

En conversación con Por la 3 radio, el médico coordinador de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente del sanatorio Belgrano, Julio Cesar Tuseddo, analizó la situación epidemiológica de su ciudad y la región además de resaltar la falta de especialistas en terapia intensiva. Con la temporada alta muy cerca, el profesional de la salud advirtió: «Esta pandemia no se trata en los hospitales, se trata con medidas que son de índole indole social, las acciones sociales que permitan reducir la circulación y que eventualmente ese aumento de circulación sea con cierta racionalidad evita el aumento de contagios».

El panorama regional no es alentador en este momento de la pandemia y en lo que a Salud se refiere en la zona Octava, Mar del Plata es una preocupación actualmente.

El Dr. Julio Cesar Tuseddo, médico marplatense especialista en calidad asistencial, quien fue contratado por el municipio de Villa Gesell para sugerir estrategias en el sistema de salud local, reflexionó esta mañana en Por la 3 radio sobre el estado de situación de su ciudad y las estrategias que en esta pandemia se debe trabajar para minimizar los riesgos tanto sanitarios como sociales.

Sobre la situación epidemiológica de Mar del Plata y de la region, expresó: «Creo que ciertamente estamos en una situacion profundamente complicada, complicado desde lo sanitario y complicado desde lo social. En principio la tasa de contagios no baja de aproximadamente 300 promedio por dia lo que termina expresándose en tensiones en los servicios de salud, puntualmente de los reportes que hay a nivel internacional se estima que cada 100 personas, 5 terminan requiriendo cuidados criticos es decir cuidados de terapia intensiva. Si nosotros decimos que tenemos 300 enfermeros diarios tenemos un cuidado de 15 personas diarias que van a requerir cuidados intensivos».

Dentro de ese cálculo, Tuseddo amplió: «Creo que afortunadamente no se esta dando este número, probablemente sea mas bajo porque ciertamente si fuera asi ya estamos cumpliendo los 25 dias aproximadamente de los 300 diarios, ya a esta altura los servicios deberian estar colapsados por lo cual creo que en nuestra ciudad esa tasa que se ha descripto a nivel internacional que es 5% de personas que requieren cuidados criticos no se esta dando». Y agregó: «Igualmente a pesar de eso la situación es sumamente critica porque las instituciones privadas de salud están colapsadas, digamos no hay camas particularmente en los espacios de cuidados intensivos».

Sobre las situaciones que se viven a diario en Mardel, el médico contó: «Cada vez que aparece un paciente que requiere cuidados de terapia intensiva empiezan los llamados entre instituciones e institución para ver si podemos lograr una cama y en el Hospital Regional, lamentablemente Mar del Plata no cuenta con un hospital municipal, el hospital regional un poco el referente de salud pública estáen las mismas condiciones aún cuando tiene un hospital modular. A eso agregamos el déficit de recurso humano, porque ciertamente faltan intensivistas particularmente en la región y eso hace que aún cuando todavía quedan algunas camas en el hospital modular, esas camas no estan operativas para la asistencia de pacientes graves».

«Un intensivista no se hace de un dia para el otro, son no menos de 4 años de formación y formación de un equipo por otro lado porque no solo hay que formar a un médico, hay que formar a un enfermero especialista en cuidados críticos, hay que formar kinesiólogos especialistas en cuidados críticos con lo cual para solucionar la coyuntura eventualmente puede haber herramientas, que bien planificadas pueden dar algún tipo de respuesta parcial, ahora vamos la situacion ideal esta lejos de alcanzarse porque básicamente para lograr un buen equipo de terapia intensiva se requiere años de formación».

Pero no es solamente la situación sanitaria en la que se detiene Tuseddo, también pone en un primer lugar la social. «Las estadísticas del INDEC hablaban de un 26% de tasa de desocupación en la ciudad, digamos duplica a la media nacional. En este contexto pensar digamos en la medida que nos puede dar un efecto inmediato en cuanto a la reduccion del número de casos es la restricción absoluta pero socialmente es imposible. Ya a pesar de que estamos en Fase 3, esa fase 3 no se esta cumpliendo, hay apertura de gimnasios, hay apertura de sitios gastronomicos, ya digamos los centros comerciales estan abriendo a pesar de la restricción, los shoppings estan abriendo, los comercios estan permitiendo el ingreso de personas y esa circulación indefectiblemente va a llevar a un aumento de numero de casos por lo cual desde la perspectiva sanitaria y desde la perspectiva social, la situación es muy compleja en la ciudad», detalló.

«Tenemos dos extremos bien claros, en un extremo tenemos la posibilidad de cerrar todo con lo cual definitivamente va a haber un impacto sanitiario pero el impacto social que va a haber es gravísimo, de hecho creo que es impracticable y del otro lado tenemos la posibilidad de la apertura como se esta haciendo hoy sin ningún tipo de control, sin ningún tipo de protocolo que lo único que va a lograr es aumentar de forma desproporcionada la cantidad de contagios y de muertes y que nos va llevar obligatoriamente a la necesidad de restricción, pero restricción porque vamos a tener una cantidad de muertes que nos va a asustar», sostuvo. Y agregó: «Las autoridades sanitarias y las autoridades de producción deben llegar a consenso, entender cuaáes son los riesgos a los cuales nos exponemos desde el punto de vista sanitario, desde el punto de vista social y en función de eso salgan protocolos. Protocolos que por el otro lado es importante que se cumplan porque protocolos que esten escritos y no se cumplan de manera efectiva, ciertamente no sirven».

La mirada del médico, además no dejó de lado lo que es inminente y es el verano en una ciudad turística. «Pensemos que la temporada ya está encima, la temporada es un hecho. Yo creo que hay un tanto de pasividad de parte del municipio, veo que la actitud es excesivamente pasiva, creo que desde el municipio se debe gobernar la pandemia y en ese sentido me parece que eso no esta pasando y me parece que se estan perdiendo oportunidades de desarrollar protocolos y de establecer mecanismos de consenso que en principio permitan activar algo la economia y se reduzca el impacto social de esta parálisis económica que han tenido y sin pagar el costo del punto de vista sanitario que puede implicar un desproporcionado numero de enfermos y un aumento inconmensurable del número de muertos».

Sobre Villa Gesell, observó: «En Gesell tienen digamos un número reducido de casos, no está descontrolado el número, digo haciendo esta relación de enfermos que hay y lo que se espera que pueden llegar a aparecer como complicaciones. En ese sentido creo que ha habido medidas que han sido saludables y han evitado un contagio masivo».

Para Tuseddo, «esta pandemia no se trata en los hospitales, se trata con medidas que son indole social, las acciones sociales que permitan reducir la circulación y que eventualmente ese aumento de circulación sea con cierta racionalidad evita el aumento de contagios. En la medida que reduzcamos el numero de contagios se reduce la atención sobre los servicios de salud, me parece que ahí esta el angulo estrategico sobre el que hay que trabajar».

Sobre la incumbencia de la Provincia y medidas visibles pensadas en la temporada, el médico opinó: «Me parece que hay que abrir el juego mucho antes, montar un mapa estrategico en caso de que esto suceda». Y agregó: «Ya tienen que haber acciones planificadas de antemano. Yo creo que todavía no hay nada, de hecho tambien veo un nivel de inacción en la zona sanitaria octava me parece que hay un nivel de pasividad pero hasta donde yo se hasta ahora, hoy no hay nada planificado».

De todas maneras, para el especialista en calidad sanitaria es importante «entender que no se trata solo de pensar en hospitales, los hospitales no se atienden solos, si hoy estamos agotados en recurso humano…nosotros podemos pensar en 5, 10, 100 hospitales ahora si no tenemos a las personas que van a atender adentro de esos hospitales en realidad vamos a tener estructuras que no funcionan. De hecho la ciudad de Mar del Plata hoy, el hospital modular tiene camas y tiene respiradores, pero no tiene quien los maneje, digamos que al no estar el recurso humano que pueda hacer efectivo uso de esa estructura, para a ser una estructura que no es operativa porque ciertamente no se puede atender personas en un lugar donde no hay recurso humano para su atención».

El médico insiste en que el escenario es complejo y aludió a las condiciones de trabaja de las que muchos médicos eligen dejar atrás. «Estamos viendo la consecuencia de haber dejado la salud en manos del mercado, perdón por ser autoreferenciado pero yo me forme en cuidados críticos, yo hice mi especialidad en terapia intensiva y coordino la terapia intensiva de la ciudad de Mar del Plata y deje hace 14 años de ejercer terapia intensiva por las condiciones de trabajo que a mi se me urgían y asi como yo dejé hay un listado importante de profesionales mucho de ellos con formación en el exterior que dejaron de ejercer su especialidad porque básicamente las condiciones de trabajo que se imponian eran ciertamente insalubres para la persona que trabaja, para la familia, incluso desde el punto de vista profesional entonces esto de haber dejado la salud en manos del mercado estamos pagando las consecuencias y no solamente estoy hablando de la especialidad, estoy hablando de la estructura misma».

Sobre el final de la entrevista, contestó sobre sus expectativas respecto al informe que le acercó al intendente Gustavo Barrera y las referentes de Salud local, para lo cual fue convocado. «Yo creo que es importante empezar a pensar en estrategias de correccion sistemica de los problemas en salud y particularmente los hospitales. Mi abordaje fue desde esa perspectiva. Creo que está en manos del intendente y de los recursos que el entienda que estan disponibles o no de empezar a trazar y efectivizar o no las estrategias que yo he recomendado en el trabajo asi que bueno, esta en manos de el tanto la comunicación en cuanto al trabajo como la efectiva aplicación de las documentaciones que yo he dado». El médico comunicó que no lo han contactado después de la entrega del informe: «No hemos vuelto a hablar del tema», afirmó.